Зміст
Інвалідність при Паркінсоні у 2026 році встановлюють не за діагнозом і не за одним номером стадії. Команда оцінює стійкі порушення ходьби, рівноваги, самообслуговування та праці, повідомляє sumymsek.org.ua.
З 1 січня 2025 року МСЕК замінила система оцінювання повсякденного функціонування. Тому запит Паркінсон МСЕК тепер означає електронне направлення від лікуючого лікаря та розгляд справи експертною командою. Маршрут пояснює матеріал про МСЕК та оцінювання інвалідності у 2026 році.
Хвороба Паркінсона: симптоми і прогресія
Хвороба Паркінсона є хронічним прогресуючим нейродегенеративним захворюванням. Для клінічного діагнозу принциповою є брадикінезія, тобто сповільнення рухів, у поєднанні з тремором спокою, м’язовою ригідністю або іншими характерними ознаками. В Україні діє стандарт медичної допомоги МОЗ № 389 від 23 березня 2026 року.
«Діагноз встановлюється за клінічними критеріями з урахуванням як моторних, так і немоторних проявів».
Державний експертний центр МОЗ України, 15 травня 2026 року
Що справді показує тяжкість стану
Для оформлення статусу недостатньо запису «G20» у виписці. У документах має бути видно, як часто виникають падіння, чи може людина підвестися, пройти кімнату, одягнутися, прийняти душ, приготувати їжу та вчасно прийняти препарати. Окремо фіксують «on/off»-періоди, дискінезії після леводопи, завмирання ходи, порушення ковтання, мовлення, пам’яті, сну, галюцинації та потребу в супроводі.
- моторні симптоми: брадикінезія, тремор, ригідність, нестійкість;
- ускладнення лікування: «off»-періоди та мимовільні рухи;
- немоторні прояви: депресія, когнітивне зниження, дисфагія;
- побутові наслідки: падіння, неможливість митися чи виходити без допомоги;
- трудові обмеження: втрата точності, темпу й безпеки праці.
Сильний медичний пакет описує не «тяжкий Паркінсон», а звичайний день людини з конкретними обмеженнями.
Шкала Хена-Яра 1–5 і можлива група
Хен-Яр стадії описують переважно моторну тяжкість. Перша стадія відповідає однобічним проявам, друга — двобічним без порушення рівноваги, третя додає постуральну нестійкість, але людина ще ходить самостійно. На четвертій стадії пересування різко обмежене, на п’ятій людина зазвичай не ходить без допомоги. Шкала не охоплює всі немоторні й побутові порушення.
| Стадія Хена-Яра | Типова функціональна картина | Орієнтир щодо групи |
|---|---|---|
| 1 | Однобічні симптоми, самостійність збережена | Частіше без групи |
| 2 | Двобічні симптоми без порушення рівноваги | Без групи або III |
| 3 | Нестійкість і падіння, ходьба ще самостійна | III або II |
| 4 | Виражене обмеження ходьби й самообслуговування | Частіше II, інколи I |
| 5 | Крісло колісне або ліжко, залежність від допомоги | Частіше I, інколи II |
Стадії 1–2: III група або без групи
На першій і другій стадіях людина часто працює, самостійно пересувається та обслуговує себе. У такій ситуації інвалідність можуть не встановити. III група стає реальною, коли порушення стійко обмежують працю або побут: рука втратила точність, робота стала небезпечною, темп знизився, з’явилися тривалі «off»-періоди чи виражені немоторні симптоми.
Тривалість діагнозу нічого не гарантує. Стабільний на терапії пацієнт може не мати підстав для групи, тоді як падіння, непритомність або тяжка депресія посилюють обмеження.
Стадія 3: II чи III група
Питання Паркінсон яка група найчастіше виникає на третій стадії. Якщо людина ходить без постійної допомоги й виконує основне самообслуговування, але потребує пристосованих умов праці, орієнтиром є III група. II група можлива, коли падіння повторюються, вихід із дому без супроводу небезпечний, «off»-періоди займають значну частину дня, а допомога потрібна для кількох базових дій.
Документи мають показати коливання протягом дня, падіння, ефект дози, засоби мобільності й обмеження роботи.
Стадії 4–5: I чи II група і догляд
На четвертій стадії частіше розглядають II групу, якщо людина може стояти, пройти коротку відстань із допомогою та частково обслуговувати себе. I група можлива, коли без сторонньої допомоги неможливі гігієна, харчування, переміщення або безпечний контроль лікування.
П’ята стадія найчастіше відповідає I групі, зокрема підгрупі А або Б залежно від ступеня залежності. Автоматичної формули «п’ята стадія дорівнює I групі» немає: команда встановлює помірний, виражений або значний ступінь обмеження життєдіяльності за сукупністю критеріїв.
«У новій системі оцінюється не лише діагноз, а й те, як стан здоров’я впливає на повсякденне функціонування людини».
Міністерство охорони здоров’я України, 22 травня 2026 року
Документи та алгоритм оформлення у 2026 році
Лікуючим лікарем при хворобі Паркінсона зазвичай є невролог. Висновок має містити стадію, лікування та функціональні обмеження. Пакет звіряють із матеріалом про документи для встановлення інвалідності.
Чек-лист документів
- Паспорт або ID-картка, РНОКПП, актуальні контакти.
- Висновок невролога з діагнозом, стадією Хена-Яра та описом самообслуговування.
- Виписки зі стаціонару, реабілітації та консультацій суміжних фахівців.
- Перелік препаратів із дозами, ефектом, побічними реакціями й описом «on/off»-періодів.
- МРТ головного мозку, якщо його проводили для виключення іншої причини паркінсонізму.
- DaTscan, якщо невролог призначав дослідження через діагностичну невизначеність.
- Дані про падіння, травми, госпіталізації та використання засобів мобільності.
- Документи про працю, попереднє рішення та програму реабілітації, якщо вони є.
МРТ не підтверджує хворобу Паркінсона, а допомагає шукати інші причини симптомів. DaTscan також не є обов’язковим «аналізом для групи» і не замінює огляд невролога. Його відсутність не може бути самостійною причиною відмови, якщо діагноз і обмеження достатньо обґрунтовані.
Як працює електронне направлення
- Невролог підтверджує стійкі порушення, що тривають або очікувано триватимуть щонайменше 12 місяців.
- Лікар створює електронне направлення та прикріплює документи.
- Оцінювання проводять очно, дистанційно, заочно або за місцем перебування.
- Експертна команда аналізує медичні дані та повсякденне функціонування.
- Пацієнт отримує витяг із рішення і рекомендації щодо реабілітації.
- Рішення можна оскаржити до Центру оцінювання функціонального стану особи протягом 40 календарних днів від отримання витягу.
Документи краще будувати як хронологію: симптоми, лікування, реакція, ускладнення, функціональні втрати та потреба в допомозі.
Лікування, DBS і вплив терапії на оцінювання
Леводопа, карбідопа й агоністи дофаміну
Комбінація леводопа/карбідопа входить до програми «Доступні ліки». У 2026 році препарати за електронним рецептом можна отримувати безоплатно, а окремі торгові назви можуть мати доплату. Наявність і суму доплати перевіряють у чинному реєстрі та аптеці НСЗУ.
Агоністи дофаміну, зокрема праміпексол, ропінірол або ротиготин, застосовують окремо чи разом із леводопою. Для оцінювання важливий результат: скільки годин людина рухлива, чи залишаються тремор і «off»-періоди, чи виникли сонливість, набряки, галюцинації або розлади контролю імпульсів. Різка самостійна відміна небезпечна.
Ефективне лікування не скасовує право на статус, якщо стійкі обмеження залишилися. Водночас документи мають показувати підбір терапії та реабілітації, а не лише перелік призначень.
DBS у Київському інституті нейрохірургії
Глибока стимуляція мозку, або DBS, може розглядатися при виражених моторних флуктуаціях, дискінезіях чи треморі, який недостатньо контролюється ліками. Кандидат зазвичай має зберігати відповідь на леводопу та пройти оцінку невролога, нейрохірурга і нейропсихолога. Тяжка деменція або неконтрольований психоз можуть обмежувати користь операції.
У Києві профільну консультацію проводить відділення функціональної нейрохірургії та нейромодуляції Інституту нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України. Наявність програми, чергу, фінансування й перелік обстежень потрібно уточнювати у відділенні. DBS не гарантує скасування групи: після операції оцінюють фактичний функціональний результат.
Доплата на догляд і що робити після рішення
На четвертій і п’ятій стадіях у документах слід окремо зафіксувати потребу в постійному сторонньому догляді. Самої I або II групи не завжди достатньо для виплати. Діють різні механізми: державна соціальна допомога на догляд та компенсація людині, яка фактично надає соціальні послуги. Умови залежать від статусу, висновку, проживання, доходів і програми.
Для оформлення доплати на догляд або компенсації знадобляться витяг із рішення, підтвердження потреби в догляді, документи отримувача й доглядальника, заяви та відомості про проживання і доходи, якщо їх вимагають. Практичний маршрут є в матеріалі про доплату на догляд у 2026 році. Після встановлення групи потрібно перевірити індивідуальну програму реабілітації.
Якщо стан погіршився, збільшилися «off»-періоди, падіння або залежність від допомоги, можна ініціювати нове оцінювання. Послідовність дій описана в матеріалі про зміну групи інвалідності. Стадія Хена-Яра задає медичний контекст, а рішення визначає доведений рівень самостійності, безпеки та потреби в допомозі.
За матеріалами bernonline.ch
